坐骨神経痛は病名ですか？

病名ではありません。坐骨神経の通り道のどこかに不具合があり、お尻から足に痛みやしびれが出ている状態を表す言葉です。

ヘルニアではないと言われたのに、坐骨神経痛が出るのはなぜですか？

原因はヘルニアだけではないからです。お尻の筋肉の緊張や、背骨・骨盤の動きの左右差によって、神経の通り道に負担がかかることがあります。

坐骨神経痛のときは、どんな姿勢で寝ればいいですか？

仰向けなら膝を曲げ、膝の下にクッションを入れます。横向き、または少し斜めに向いて、股関節と膝を曲げる姿勢でも腰の負担が減ります。

安静にしていたほうがいいですか？

安静にしすぎないことが大切です。痛くない範囲で歩く、動かすことを続けてください。ただし、激痛で動けない場合や、足に力が入らない場合は医療機関を受診してください。

カイロプラクティックでどのくらいで良くなりますか？

人によって大きく異なります。歩けないほどの方は時間がかかることがあり、軽い場合は数週間で変化が出ることもあります。効果には個人差があります。

坐骨神経痛の原因はヘルニアだけ？お尻から足のしびれ、3つの原因と寝方・セルフケア｜院長が解説

お尻の奥が痛い。太ももの裏からふくらはぎ、足の裏までしびれる。くしゃみをすると腰から足に響く。

こうした症状がある方は、坐骨神経痛かもしれません。病院で「年齢のせい」「ヘルニアの一歩手前かも」と言われ、納得できずにいる方も少なくありません。この記事では、坐骨神経痛がヘルニアだけでは説明できない理由と、ご自身でできるセルフケアをまとめました。

この記事の要点

坐骨神経痛は病名ではなく、坐骨神経の通り道のどこかに不具合があり、お尻から足に症状が出ている「状態」を指す言葉です。
原因はヘルニアや脊柱管狭窄症だけではありません。お尻の筋肉の緊張や、背骨・骨盤の動きの左右差でも起こります。
セルフケアの基本は睡眠と運動です。痛くない範囲で動き、安静にしすぎないことが大切です。

解説：吉田泰豪（ドクター・オブ・カイロプラクティック〈D.C.〉／米国パーマー大学卒業）

坐骨神経痛とは｜症状を表す言葉で、病名ではない

坐骨神経は、人間の身体でいちばん長くて太い神経です。太さはボールペンくらいあります。腰の4番目・5番目と仙骨のあたりから出た神経が合流し、お尻から足先まで伸びています。

坐骨神経痛とは、この神経の出どころや通り道に不具合があり、お尻から下に症状が出ている状態を指します。足の裏に症状が出ていても、足の裏そのものには問題がない方のほうが多いのです。

よくある症状

お尻の奥が痛い
太ももの裏、ふくらはぎ、足の裏や側面が痛む・しびれる
くしゃみや大きな声を出すと激痛が走る
身体を動かしたときに、ピリッと鋭い感覚が出る
靴下を履く、前かがみになるなどの動作で痛む
起き上がりや立ち上がり時に症状が増える

くしゃみや大きな声、排便でいきむときは、腹圧が上がります。すると背骨の椎間板の後ろにある神経に負担がかかりやすくなります。症状が強くなると、地面をうまく蹴れなくなり、歩き方が変わってしまうこともあります。

私自身も、坐骨神経痛を経験しました

私は14歳のとき、ヘルニアによる強い坐骨神経痛を経験しました。朝、前かがみで顔を洗えず、靴下も階段に座って母に履かせてもらっていました。座っていても、同じ姿勢で立っていても激痛が走りました。

痛みは1年余り続き、痛み止めや神経の近くに打つ注射、リハビリを受けました。この経験が、カイロプラクターを目指した大きなきっかけです。坐骨神経痛のつらさは、身をもって知っています。

坐骨神経痛の3つの原因｜ヘルニアだけではない

坐骨神経痛の原因は、1つとは限りません。神経そのものの問題なのか、途中の通り道の問題なのかを見極める必要があります。

原因	どういう状態か	例
① 神経の障害	神経の出口のすき間が狭くなり、神経が圧迫・刺激されている	椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症
② 筋肉による機能の問題	神経自体は問題なくても、通り道の筋肉が緊張して邪魔をしている	お尻の梨状筋の緊張。正座で足がしびれるのと似た状態
③ 姿勢・骨盤の構造的な問題	背骨や骨盤の動きに左右差があり、神経の通り道に負担がかかっている	腰の骨の一部だけ動きが止まっている、骨盤の傾き、側弯、脚の長さの差

病院で「特に異常なし」「ヘルニアの一歩手前」と言われ、筋肉にも大きな問題はないのに坐骨神経痛が出ている、というケースはとても多いのです。この場合、③のように、腰の骨1つ1つの動きや骨盤の左右差が関わっていることがあります。

痛む場所と、問題のある場所は離れていることがある

坐骨神経痛では、症状が出ている場所と問題のある場所が離れていることがよくあります。たとえば、病院で「腰の5番目がヘルニア気味」と言われた方が、よく見ると腰の3番目と4番目にも負担がかかっていた、ということもありました。

私自身のように腰椎4/5/仙骨の間の椎間板ヘルニアが、左お尻したから左足首にまでしびれと激痛を伴うケースもあります。片側だけ、しかも問題箇所と離れた場所に症状が現れることは珍しくありません。

腰から伸びている神経がお尻や膝、足までつながっているからです。つまりすき間が狭いかどうかだけでなく、木も森も見るように全体を確認することが大切です。

慢性化すると、脳が痛みを覚えてしまう

坐骨神経痛が長引くと、痛みに敏感になることがあります。一度「熱い」「痛い」という神経の回路ができると、脳がそれを覚えてしまうからです。

たとえば、お玉で何かをかけられそうになると、中身が水でも「熱い」と身構えますよね。脳は、実際の刺激より先に予測して反応します。この回路ができあがると、ちょっとした刺激にも敏感になるため、できるだけ早い段階で対応することをおすすめします。

痛みに波があるのはなぜ？

痛みがない日や、1日の中で強くなったり軽くなったりする日もあります。痛みは、身体の状態を脳に伝えるメッセージです。動作や姿勢だけでなく、そのときの気分によっても感じ方が変わります。

家族旅行でワクワクしているときは、同じ状態でも痛みを感じにくいものです。反対に、寒い時期に残業が続くようなときは、ちょっとした痛みにも敏感になります。

自分でできるセルフケア｜基本は睡眠と運動

セルフケアは、無理をしていっぱい動かす必要はありません。基本は睡眠と運動です。慢性化していない坐骨神経痛なら、セルフケアや歩くことで楽になった、という方もいます。

寝るときの姿勢

仰向けなら、膝を曲げる。膝の下にクッションを入れる
横向き、または少し斜めに向いて、股関節と膝を曲げる
「気をつけ」の姿勢でまっすぐ寝ないだけでも、腰の負担は減ります

寝たままできる動き

膝を左右にゆっくり振る
足をぶらぶらと揺らす
人にやってもらうより、自分で動かすほうが効果的です

安静にしすぎない

痛いからといって、安静にしすぎないことが大切です。動ける範囲で動き、歩きましょう。階段を上る、プールでの水中歩行なども、痛くない範囲ならおすすめです。英国の診療ガイドラインでも、坐骨神経痛を含む腰痛では、普段の活動を続けることがすすめられています（NICE NG59）。

長時間の座る動作が腰に負担がかかることもあるので、ウォーキング、前傾にならない浅いスクワット、かかとを上げてつま先立ちみ軽めのセルフケアの選択肢となります。ただし、激痛で動けない場合は無理をしないでください。痛みが出たらやめてください。

このサインがあれば、まず医療機関へ

次のような場合は、坐骨神経痛のセルフケアで対応する話ではありません。早めに整形外科などの医療機関を受診してください。

足に力が入らない、つまずきやすくなった
尿や便が出にくい、もらしてしまう
お尻や股のまわりの感覚が鈍い
両足にしびれや痛みが出ている
安静にしていても痛い、夜に痛みで目が覚める
発熱や、原因の分からない体重減少がある
転倒や事故のあとから痛みが出た

カイロプラクティックでは何を見るのか

激痛で動けない方や、セルフケアで変わらない方には、カイロプラクティックも選択肢の1つになります。

カイロプラクティックでは、神経の働きが落ちている場所を「サブラクセーション」と呼びます。動きが少ない、筋肉が緊張している、皮膚の表面温度に左右差がある、といったサインから見つけ、手で動かしていきます。

初回の検査をいちばん大切にしています

当院では、次のような検査を組み合わせて、どこに負担がかかっているのかを見極めます。

施術者が動かす検査と、ご自身で動いてもらう検査
姿勢の検査
皮膚の温度の検査
レントゲン画像をお持ちの場合は、画像の分析

痛みが強い時期は、負担を減らすことを優先します。慢性的に繰り返す方には、日常の姿勢や運動習慣、セルフケアの宿題も増やしていきます。

自分では動かせない時期は、施術の役割が大きくなります。動きが出てきたら、ストレッチや姿勢などご自身のケアが中心になります。良くなって終わりではなく、つらいときも、つらくないときも身体の状態を確認していくことを大切にしています。

よくある質問

坐骨神経痛は病名ですか？: 病名ではありません。坐骨神経の通り道のどこかに不具合があり、お尻から足に痛みやしびれが出ている状態を表す言葉です。
ヘルニアではないと言われたのに、坐骨神経痛が出るのはなぜですか？: 原因はヘルニアだけではないからです。お尻の筋肉の緊張や、背骨・骨盤の動きの左右差によって、神経の通り道に負担がかかることがあります。
坐骨神経痛のときは、どんな姿勢で寝ればいいですか？: 仰向けなら膝を曲げ、膝の下にクッションを入れます。横向き、または少し斜めに向いて、股関節と膝を曲げる姿勢でも腰の負担が減ります。
安静にしていたほうがいいですか？: 安静にしすぎないことが大切です。痛くない範囲で歩く、動かすことを続けてください。ただし、激痛で動けない場合や、足に力が入らない場合は医療機関を受診してください。
カイロプラクティックでどのくらいで良くなりますか？: 人によって大きく異なります。歩けないほどの方は時間がかかることがあり、軽い場合は数週間で変化が出ることもあります。効果には個人差があります。